AUTORES :

Jorge Insua, Dr. Prof. Hosp. de Clinicas Gral. San Martin, Buenos Aires , Argentina
Amelia Musacchio, Dra., Especialista en Psicología Médica.

CARACTERISTICAS

En el presente libro serán expuestos los aspectos clínicos que aparecen en las personas como resultado de la influencia de los factores psicológicos y socio- culturales subyacentes a sus patologías y que están imprescindiblemente implicados en la práctica de la medicina. Ortega y Gasset sostiene que frente a la razón pura fisico-matemática y biológica hay una razón narrativa. Para comprender algo humano, personal o colectivo, es preciso contar una historia. Estos temas biográficos se hallan, por lo general, en tratados y artículos altamente especializados destinados a psicoanalistas, psiquiatras, sociólogos, etc., y la mayor parte de las veces se encuentran fuera del alcance del psicólogo y del médico no especializado (en esta orientación). Aquí se hará especial hincapié en los aspectos concretos de la práctica clínica, para que la exposición no se reduzca meramente a un esquema de los conceptos más destacados. Siguiendo este enfoque, se expondrán las principales nociones y se utilizarán ejemplos de casos clínicos.

La adquisición de los conocimientos necesarios para explorar los factores psicológicos y psicosociales de la personalidad de los enfermos, requiere un esfuerzo de aprendizaje realizado sobre el modelo tradicional de la formación médica. Toda incorporación de conocimientos clínicos se basa en la tarea de asistir a enfermos, en estrecha relación con otro profesional que esté dispuesto a trasmitir sus conocimientos y mostrar en la praxis las formas adecuadas de proceder. En la terminología psicológica se describe este modo de aprendizaje como la adquisición de conocimientos basada en un proceso de identificación.
Pero esta enseñanza resulta incompleta si no se extiende más allá de los servicios asistenciales; y si el psicólogo o el médico, no interrogan a la familia del enfermo o visitan su domicilio, reconocen el barrio donde vive el paciente, etc.
Es necesario recordar que tanto en la personalidad normal como en la patológica se integran factores biológicos, psicológicos y socioculturales y que la función del médico es asistir a los enfermos, educar para hacer medicina preventiva y ser un líder promotor de la salud en su comunidad.
Así como una enfermedad infecciosa indica la existencia de un foco de contaminación, las fallas en la estructura de la personalidad de un enfermo pueden mostrar la existencia de un hogar o de una comunidad que actúan como concausa en la estructuración de perturbaciones.
Tanto el foco de contaminación como el grupo o la institución social patógenos se convierten en objetos de la acción médica (profiláctica o de promoción de salud) y están bajo la responsabilidad del médico, desde el momento mismo en que han sido detectados.

Este libro está destinado a los médicos en general y a aquéllos ya certificados que se impongan continuar con la educación médica permanente y que opten por el mantenimiento de la certificación.
También será de gran utilidad para la práctica clínica y laboral de los médicos de asistencia primaria, los médicos generales y los especialistas. Los estudiantes de medicina y de psicología clínica encontrarán un sustrato clínico y la experiencia en la práctica, que les servirán para enriquecer la comprensión atenta de los fenómenos psicológicos y socio-culturales que subyacen en sus prácticas en los equipos de salud, mediante el entendimiento de todos los factores que significan la enfermedad.


La obra se divide en cuatro secciones:

Introducción, psicosemiología, psicopatología y propedéutica clínica.
La introducción ofrece un panorama general y establece los diferentes puntos de vista y las teorías.

El orden en el que están desarrollados los apartados sobre psicosemiología y psicopatología podría ser el inverso, pero es dificil estudiar la psicosemiología sin tener un conocimiento cabal de la psicopatología. A pesar de esto, hemos preferido desarrollar en primer término psicosemiología, tomamos esta decisión por dos razones: en primer lugar, porque la semiología aporta los medios para obtener los datos que luego serán elaborados con referencia a la etiología y patogenia, y en segunda instancia, porque el libro de Psicología Médica' aporta los conocimientos de psicopatología necesarios para entender psicosemiología.

El cuarto capítulo, sobre propedéutica clínica, no pretende sustituir la psiquiatría clínica. Es, en parte, una introducción a esa materia, pero fundamentalmente trata de la aplicación de la psicología médica al quehacer clínico, médico y quirúrgico, general y especializado. Cada tema que se desea profundizar incorpora, al final, una lista de fuentes de información, que lleva el título de "Lecturas complementarias" .